Este cuestionario pretende ayudarle a diferenciar :
las gripes , la influenza y las alergias respiratorios
del COVID 19.
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Tel 88825513, 84316459
Clínica de Asma y Alergia
Dr. Juan Herrera Salazar
Cuestionario; Síntomas
Respiratorios, Diagnóstico
Diferencial Asma , Alergia, Rinopatias por Virus
Respiratorios, Influenza, Covid -19
Nombre.........................................
Edad ...................
¿
Ha estado en contacto con
pacientes, en los que se
sospecha enfermedad por
Corona virus (
Covid-19) ?
¿ Es Ud. Un trabajador de salud.?
¿ Maneja buses, o Taxi ?
¿ Es Ud. Un trabajador de salud.?
¿ Maneja buses, o Taxi ?
Enfermedades crónicas: Asma, diabetes, hipertensión arterial,
insuficiencia cardíaca, nefropatía ,
Enfermedad Hepática. Fuma ( si)
(no) 1paq, 2 paq o 3 paquetes diarios.
Enfermedad Actual: .....................................................................................................
Síntomas actuales: Fiebre ( si ) ( no). Señale la que más conviene : ( 37,5 ); ( 38.5 ) ; ( 39 ); ( 40) ; mas.
¿Miembros de la familia
con fiebre, con
tos o moco nasal ?
¿Tiene Ud. , Tos,
fiebre , dificultad para
respirar. ?
¿Tiene Ud. dolor de cabeza? Moco
nasal: abundante, escaso, flojo, pegajoso, verde , cristalino, amarillo , con mal olor.
¿ Tiene
picazón en la
nariz ? ¿ Picazón en
los ojos , quemazón?
Estornudos: Ocasionales,
en salva, 10 15 veces
seguidas al levantarse,
¿Tiene
ojeras pronunciadas ?
Cuanto tiempo tiene de padecer de secreciones nasales:
días
semana , un mes , todo
el verano, todo el año.
Tiene rash en la piel, manchas , ronchas, vescículas
Dificultad para respirar: leve , moderada , severa.
Su Pico
de flujo Medida de
peak flow): 40 %, 50%,
70 %, 90% más.
¿ Picazón en la garganta ? : leve molestia, mucha molestia. ¿Malestar en la garganta ? ¿ Dolor en la garganta ?
Tos: ocasional, varias veces al día, sólo por la noche , casi todo el día.
Realizó estudios
radiológicos : aparece una mancha en la radiografia
o en el TAC
Síntesis diagnóstica : Favor conteste la tabla propuesta.
Cuestionario sintomático
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Síntomas
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“X” a las que
apliquen
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Fiebre
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Tos
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Moco
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Congestión nasal
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Dolor de garganta
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Estornudos
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Dificultad para respirar
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Flema
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Vómito
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Diarrea
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Debilidad/Cansancio
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Dolor en los huesos
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Radiografía del
pulmón manchas
|
con
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Y por la
misma vía le contestaré
de inmediato, le daré mis recomendacioes.
La idea
es quitarle un peso de encima el peso,
la idea de
tener una enfermedad que no tiene
, la preocupación de tener ( Covid 19).
Si se sospecha con fundamentos se los comunicaremos de inmediato para buscar , confirmación con examén de laboratorio en el MINSA.
Si se sospecha con fundamentos se los comunicaremos de inmediato para buscar , confirmación con examén de laboratorio en el MINSA.
La gripe , los resfriados , las alergias respiratorias y otras enfermedades respiratorias, son de mi competencia y tienen buen prognóstico , bien manejadas. ( Tendrá la mejor atención posible).
Si sospechamos COVID-19 lo enviaremos al laboratorio del Minsa , donde recibirá test adecuado y el manejo según el nivel de afectación, y/o compromiso respiratorio.
Firma y Sello
Reg. Minsa 7799
Cuestionario Basado
en criterios y recomendaciones OMS, CDC Atlanta.
Cuestionario operacional Clínica de Asma y Alergia . Dr. Juan Herrera Salazar. 3 marzo, 2020. 1
CDC Atlanta.
This interim guidance is based on what is currently
known about the Coronavirus
Disease 2019 (COVID-19). The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) will update this
interim guidance as needed and as additional information becomes available.
period
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Clínica de Asma y Alergia
Dr. Juan Herrera Salazar
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