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Citograma NasaL

















Eosinófilos , degranulación.

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Album Clínica de Asma y Alergia

Galeno e Hipócrates. Siglo XII, Anagni (Italia).
Album Clínica de Asma y Alergia
« βίος βραχς, δ τέχνη μακρ, δ καιρς ξς, δ περα σφαλερ, δ κρίσις
χαλεπή».
«La vida es breve; el arte, largo; la ocasión, fugaz; la experiencia, engañosa; el juicio, difícil".
Hipócrates, Aforismos, I,1

"Corto y hábil es el sendero de la especulación que no conduce a ninguna parte; largo y penoso es el camino del experimento, que nos lleva a conocer la verdad." Galenus

INRI

INRI
"Si, Creo". ¡ Muchas gracias ! Me felicito de haber recibido el pan de los fuertes ".RD

viernes, 26 de junio de 2020

Favor Enviar Radiografías y TAC Según Instructivo




Para  enviar  las  radiografías y  tac  seguir  el procedimiento:

1. Poner  la  pantalla  en  blanco  de  la  computadora ,  apoyar  la  radiografia y  tomar  la foto.

2. Luego  poner la  otra mitad,  también  puede ponerla  en posición  vertical



Para nuestras consultas  virtuales,  telemedicina , hemos  adoptado  una  metodología  sistemática,hemos  preparado módulos   para  diversas patologías, hacemos énfasis para  diferenciarlas  del  Covid-19.


Si  quieren  pueden  usar  para    ver  TAC  y enviar las  fotos  el 
X Ray  Viewer  vayan de manera ordenada  , siguiendo  la numeración  ,   sino  lo  hacen ,   resulta  díficil  la reconstrucción de los planos.

Si  toman  el  tac en un  centro  diagnóstico , privado  u Hospitalario pídan las  imagenes  digitales.


Desde  Managua,Nicaragua,
Clínica de  Asma y Alergia.
Dr. Juan  Herrera Salazar
Whatsap: 88825513, 84316459






Probioticos Luchar Contra el Covid-19 Profilaxis y Tratamiento

Esta es una gran buena noticia la hemos utilizado  ( yogurt   lactobacilos ) con éxito en al menos 100 pacientes.



Hemos utilizado  yogurt , desde  los  tiempos  de  Hamburguer,  1995,  E. Isolaurie  ( 2787articles ),  la terapia  probiótica , para  disminuir el eczema ,  a   ampliamos  las  indicaciones al  comprender mejor el  microbioma humano  y   la disbiosis de los  diferentes  biofilms mucosos.

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Desde  Managua , Nicaragua
Clínica  de  Asma  y Alergia
Dr. Juan Herrera Salazar.
+5  88825513,   +5  8431 6459.

lunes, 22 de junio de 2020

Prevención Covid-19 Ríniticos y Asmáticos Terapia Senolítica Antiagregante del Moco

El adulto mayor  con hipertensión y diabetes , así como el adulto mayor  sin  otros   riesgos per se,  son   blanco  de  complicaciones   pulmonares  y mayor  mortalidad , por  Covid-19.   Estos pacientes   pueden  tener  sus  células  afectadas  por  enfermedades crónicas,  disfuncionales ,  reactivas  a agresiones  externas (  humo  de  cigarrillo ) ,  lo  que  hace  que  sus  células  se  comporten  como  si fueran células  senescientes,  que  expresan muchos receptores:  Cd 26,  ACE 2.

Los  receptores de  angiotensina ,   sirven  al SARS-Cov-2   de  anclaje, para adherirse  a la célula, infectarla y tomar el control de ella.

1. Si  tenemos  muchos  receptores  para el virus , se espera  una carga viral infecciosa  mayor.

2. El niño por su tierna edad  tiene  pocos  receptores  ACE2, en sus  tejidos, por lo tanto, al haber menos receptores, en  caso de  infección  recibe una  menor  carga  viral,  con pocos receptores,  una cantidad limitada de virus , logra anclarse a la célula. 



¿Exploring the Relevance of Senotherapeutics for the                              
Current SARS-CoV-2 Emergency and Similar Future Global Health Threats






A partir  de  la Investigación  de  Matteo  Gelardi,  aprendimos   a realizar  la  técnica del  Citograma nasal.

Y pudimos observar  como   un paciente  al  mejorar  con el armentario   terapeútico a nuestra disposición  reconstituye  su epitelio  nasal,   alterado  fuertemente en muchos  casos ( ciliocitoftoria,  células  envejecidas que se  reconstituyen  después de terapia  adecuada.

( Reconstitución del  las  células del  epitelio  nasal.)

 Observamos  un  citograma  nasal  , con modificaciones ,  metacromasia  ciano   y mancha infecciosa








Con los  lavados  nasales 

que  realizó  de manera seriada, Gelardi , pudo  obtener de sus  pacientes , ácido  hialurónico en   los  sobrenadantes.

Con  la terapia antiagregante del moco nasal y su armamentario  terapeútico, la diligencia  del  Prof. Gelardi, lograba una reconstitución del epitelio,  y  el  regreso  a un citograma  con  normales  células ciliadas, columnares y  goblet cells, desaparición de la  ciliocitoftoria y  reconstitución  del epitelio nasal , con tasas  normales de células goblet / células ciliadas.
 ( Rinitis  vasomotoras , no alérgicas).


El grupo de  Nicaragua,  Juan  Herrera  Salazar , utilizamos  por 45-60 días  sólo la terapia  antiagregante del moco nasal, y pusimos en evidencia  
Citograma Nasal Seriado 30 Pacientes, la Reconstitución  del Epitelio  nasal.  

Metodología  señalada en  el  apartado  subsiguiente.

La industria  italiana , aprovecho  las observaciones  de  Matteo  Gelardi, la  técnica original  y  la  sostituyó por una preparación  farmaceútica  high tech de  ácido  hialurónico en spray.

 Dr. Juan Herrera Salazar Nov. 2017,  decidimos modificar la   técnica  de Gelardi para lograr la reconstitución del epitelio.



COVID-19 and chronological aging: senolytics and other anti-aging drugs for the treatment or prevention of corona virus infection


https://www.healtheuropa.eu/could-these-senolytic-drugs-halt-the-spread-of-covid-19/100604/


Vista  la pandemia,  Covid-19 :


La  terapia  antiagregante del moco  nasal, la  agregamos al armamentarium , como terapia senolítica   para la prevención del Covid-19.

¿ Resulta Ser Una Terapia Senolítica que Renueva el Epitelio Nasal  ?

Se modifica el moco , la metacromasia ciano o la mancha infecciosa, evidenciado  con  citograma nasal. Al reconstituirse el epitelio se, producen  células jóvenes con menos receptores ACE2 .
Sitios de adherencia en la membrana celular del SAR- Cov2 (  agente  de la Covid-19 ).


Metodología  de la terapia antiagregante  clásica. Como  la utilizamos en Nicaragua, tomada de  las observaciones de Matteo  Gelardi, 2012.

Puesto en Evidencia con el Citograma Nasal seriado 30 pacientes. Metodología Gelardi, modificaciones Dr. Juan Herrera Salazar Nov. 2017,   como terapia senolítica,propuesta  de investigación , para proteger  a  pacientes con  rinitis  del Covid-19  y   evitar el uso de corticoesteroides inhalados.

a). Uso de la Solución Salina al 0.9% de NaCl , a 42 Centigrados, anti-agregante del moco nasal .
b).  La activación secretogoga del epitelio , la liberación de ácido hialurónico endógeno y otras  sustancias facilitan la  reconstitución del epitelio nasal . 


Materiales y método:
Solución salina 0.9 %, vasito , reloj, riñonera, lámpara Led, calentador.

Método:

1).      Calentar a 39-42 grados centígrados un vasito de 6 onzas de solución salina,                                   ( generalmente 18-20 segundos en el microondas ).
2).      Tomar un sorbo y mantenerlo 3-5 minutos ( No debe ingerir el liquido).

Mantendrá la boca cerrada, se inhala por vía nasal y se exhala por la misma vía, mientras la solución salina, actúa como antiagregante,  el  epitelio nasal  con  la solución  salina   a  temperatura entre  38 grados -42  grados ,  se vuelve secretogogo,  y libera ácido hialurónico endógeno,   y ¡  otras sustancias  que no fueron recogidas en los lavados nasales ?  descritas por Gelardi.  

( Hipótesis de trabajo, Dr. Juan Herrera Salazar. Recolección  de mediadores químicos  de los lavados  nasales ).

3).        Las secreciones nasales caen al pavimento bucal mezcladas a la solución salina, que Ud.              observará, al depositarlas en la riñonera que le se ofreció .

4).        Repetir el paso 2 , tres o 4 veces más , para obtener una limpieza más profunda,                             permitiendo que el aumento de la temperatura local, favorezca
             la liberación posterior del acido hialurónico endógeno , 
             la solución  salina antiagregante  del moco y   los mediadores del  epitelio secretogogo,  permite la restitutio ad integrum del biofilm de moco. nasal

 ( Modulación térmica secretogoga del epitelio, Juan Herrera Salazar 2017 ).


La actuación » Senolítica » la reforzamos con los inhibidores de la ECA, enalapril, que va a reducir la adherencia del Coronavirus, SAR-Cov2, y disminuir el proceso inflamatorio en caso de Covid-19.

Desde  un punto operacional  en el contexto de la pandemia, por ahora pensamos que esta propuesta  es válida.


Bibliografía:

1.








2.











¿ Se debe  considerar  un cambio  de conducta en pacientes  con  rinitis  y  citograma  con alteraciones  importantes , moco  con  metacromasia  ciano,  mancha infeciosa, alteraciones de las células columnares, hiperplasia de las células  mucíparas ?

Se  puede  justificar:

1. ¿ Usar  la terapia   antiagregante  como  Senolitica ?

2.  ¿ Usar  enalapril para   disminuir el  riesgo  de  infección  por  SARS-Cov-2, y  virus   respiratorios comunes  entre ellos  Influenza,  para   facilitar  la  remoción de las  células senescientes,  por el sistema  inmune, que  reconoce   las células , fenonotipo  SAPS ?

Nos  aproximaríamos  a   la  rinitis    como  a  una  enfermedad disfuncional, la  rinitis  vasomotora , sería  una enfermedad con  epitelio  disfuncional,  con  secretogogia  alterada, con epitelio  senesciente, que  puede  reconstituirse  con   células  jóvenes  , favoreciendo  la apoptosis  de las   células SAPS ,  con  un nuevo horizonte  terapeútico .  reproponiendo  medicamentos   ya conocidos , con el propósito  de lograr  un efecto senolítico.


Desde  Managua , Nicaragua
Clínica de  Asma y Alergia
Dr. Juan Herrera  Salazar.
+5  8882 5513,  + 5  84316459.





sábado, 13 de junio de 2020

Covid-19 Complicaciones Dermatológicas del Frecuente Lavado de Manos


El  frecuente  lavado  de  manos  es recomendado por  l OMS  para  prevenir el contagio.

Les propongo el  siguiente video



                                                              https://studio.youtube.com/video/TpKLDj1Ck_8/edit/basic

Desde
Managua ,Nicaragua
Clinica de  Asm  y alergia.
+5  8882 5513,  + 5  8431 6459

viernes, 12 de junio de 2020

Sospecha Covid-19 Herramienta Interpretar Radiografía y TAC

El Smart radiology es una herramienta que permite a los médicos radiólogos intenistas y médicos generales apoyados de la inteligencia artificial a hacer un correcto diagnóstico y referir el paciente comprometido a la institución especializada.


https://app.smart-radiology.com/en_us/ui/home



Si desea  enviarnos  radiografías
https://albumdrjuanherrerasalazar.blogspot.
com/2020/05/covid-19-envio-radiografias-y-tac-de.html


Los  módulos  de  estudio  nos  vuelven   " expertos "  en     identificar pacientes  con complicaciones  pulmonares y  las hojas de  reporte propuestas    sirven  de  guía .


Es  hora    de  introducirnos  a   la  Telemedicina,  Inteligencia  Artificial y ver  miles de  imágenes, y reconstrucciones Tac, que  duran  20 segundos   de  gran utilidad.


Desde  Managua, Nicaragua.
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Dr. Juan  Herrera Salazar
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miércoles, 10 de junio de 2020

Covid -19 Indice de Predicción en el Horizonte de Tiempo


Si  pudieramos  contar  con una  herramienta,  que  nos prediga   con anterioridad de  10  días   el  desenlace  fatal de  un paciente con Covid-19,  con  más del  90%  de   precisión, facilitándonos la detección, early intervention ,   que  yo  traduzco ,  intervención  precoz  , para  aclarar ,  disminuir  la  carga  viral  con los  medicamentos   disponibles , azitromicina,  cloroquina, hydroxicloroquina, Ivermectina,  evitando  el  salto  a   un  estadio  3  y  4 ,  que  se  demuestran ,  fatales, aún  en   los países con mucho desarrollo tecnológico, para  nosotros  inalcanzable.

https://www.nature.com/articles/s42256-020-0180-7#Abs1

Por  eso  nuestra  propuesta  de   usar los  antibióticos , teniendo en cuenta  el  estudio  de  predicción del  horizonte de tiempo,  y los  bíomarcadores  sencillos ,   ( LDH, PCR , BHC ),   válido para países  poco  aventajados   desde  un  punto de  vista económico.

Aconsejamos  la buena  práctica  de la visita en casa,   para  tratar   a todo el cluster , al  racimo  epidemiológico y a los  candidatos a casos  fatales.
  
les propongo  las  diapositivas 



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martes, 9 de junio de 2020

En tiempos de Covid-19 La luz Solar

Algunos países utilizan la cuarentena para evitar el contagio y aplanar la curva.
El encierro trae consecuencias, peligrosas para la salud.
Hablemos de la luz, solar, de la Vit D,  la melatonina y  el estado de ánimo.
Desde Managua, Nicaragua 
Clínica de Asma y Alergia
Dr. Juan  Herrera Salazar
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lunes, 8 de junio de 2020

Covid-19 Zoom Meeting Indices de Evaluación Clínica

Zoom Meeting , Uso de Herramientas Clínicas, Índices de Evaluación Clínica . Miércoles 10 de junio 7 pm.


Los  exámenes  de  laboratorio  más  sencillos  y de  bajo costo  nos  ayudan   al  manejo de esta enfermedad.

No esperar la fase 3  y  4   para atenderse,  busque  el  centro de  salud , el seguro social   y reciba tratamiento adecuado.

Los  ventiladores  , no nos sirven ,  favorecieron la mortalidad  ver estadísticas  Hospital de
Massachussett, USA.

Exámenes de Laboratorio Covid-19: Estratificación del Riesgo de Complicaciones , Índices de Evaluación Clínica.

 Nombre del Paciente ___________________________________ Edad _____________

1. Biometría Hemática Completa (si) (no ) 
2. Proteina C Reactiva (si) (no)
3. Velocidad de Eritrosedimentación (si) (no) 
4. Creatinina (si ) (no)
5. Nit de Urea (si ) (no) 
6. Grupo y Rh (si) (no) 
7. Glucosa ( actual , no importa si no esta en ayunas) (si) (no)
  

Los  médicos  jóvenes  tomen  nota  , soliciten las  herramientas de  Excel para  obtener los índices.
Próximo  Zoom  Meeting   Miércoles  10 de junio  7 pm.
Favor  escribirnos al  whatsapp para recibir  su enlace.

A los  médicos  extranjeros  que se quieran unir , están  invitados ,  nosotros listos  para   escuchar  sus intervenciones magistrales. Respetuosamente  me  dirijo  a los sabios que peinan canas y por años se han dedicado a la enseñanza en nuestro país ,
                   favor honrarnos  con esta cita , por la patria.


Atentamente.


Desde Nicaragua
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Dr. Juan Herrera Salazar
+5 8882 5513,   +5 84316459

domingo, 7 de junio de 2020

Covid-19 Alto riesgo Obesidad y Diabetes, Usar Insulina

Hemos entrado en una  nueva era. 







Estos módulos educativos son muy útiles, la bibliografía emergente señala incorporar al manejo de la diabetes la insulina clásica, me refiero a la forma Cristalina y NPH,  se facilita el rápido control y se disminuye el riesgo de complicaciones. 

 Además en Nicaragua esta disponible , en farmacias , seguro social, Minsa y son relativamente más baratas y eficaces, que insulinas de nueva generación  y  terapias  costosas  que no demuestran su eficacia  en la pandemia.


Suspenderemos   los  clásicos  seminarios  y  haremos  Zoom meeting  sobre  Covid-19 , uso   de  herramientas  clínicas y farmacopea ,  adecuada  .

No    creer que  los  antivirales  actuales  sirvan  , para  evitar  complicaciones. Debemos evitar que el paciente necesite ventilador, tratando el paciente en fase 1 y dos.

 La  Patria  honre  a sus  heroés, médicos jóvenes, y personal  de salud  en  hospitales públicos y privado, que  trabajan en primera linea, en la  batalla contra el Covid-19.

Atentamente.
Desde  Nicaragua
Clínica  de Asma  y Alergia
Dr.  Juan  Herrera  Salazar.
 Whatsapp   Mov, 88825513,  84316459 Claro



jueves, 4 de junio de 2020

Covid-19 Estratificación del Riesgo. Índices de Evaluación Clínica

Los  exámenes  de  laboratorio  más  sencillos  y de  bajo costo  nos  ayudan   al  manejo de esta enfermedad.

No esperar la fase 3  y  4   para atenderse,  busque  el  centro de  salud , el seguro social   y reciba tratamiento adecuado.

Los  ventiladores  , no nos sirven ,  favorecieron la mortalidad  ver estadísticas  Hospital de
Massachussett, USA.

Exámenes de Laboratorio Covid-19: Estratificación del Riesgo de Complicaciones , Índices de Evaluación Clínica.

 Nombre del Paciente ___________________________________ Edad _____________
 Hombre _______________     Mujer __________________

1. Biometría Hemática Completa                                                      (si) (no) 
2. Proteina C Reactiva   /   PCR alta sensibilidad                            (si) (no)
3. LDH                                                                                                 (si) (no) 

Si  la  clínica  indica: Disbiosis   ( corregir).

Presion  arterial

4. Creatinina              (si ) (no)
5. Nit de Urea             (si ) (no) 
6. Grupo y Rh             (si) (no) 
7. Glucosa
 ( actual , no importa si no esta en ayunas) 
                                      (si) (no)
  

Los  médicos  jóvenes  tomen  nota  , soliciten las  herramientas de  Excel para  procesar los índices,
próximo  Zoom  Meeting   29 de junio  7 pm.
Favor  escribirnos al  whatsapp para recibir  su enlace.

A los  médicos  extranjeros  que se quieran unir , están  invitados ,  nosotros listos  para   escuchar  sus intervenciones magistrales. Respetuosamente  me  dirijo  a los sabios que peinan canas y por años se han dedicado a la enseñanza en nuestro país ,
                   favor honrarnos  con esta cita , por la patria.


Atentamente.


Desde Nicaragua
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Dr. Juan Herrera Salazar
+5 8882 5513,   +5 84316459

miércoles, 3 de junio de 2020

Consultas Virtuales Telemedicina , Indices de Evaluación Clínica

           Covid-19. 
                                                        
      Las consultas virtuales ,   telemedicina  las realizamos  en    ( francés, inglés e italiano,español).









Usamos  índices predictivos de Covid-19,  índices de  evaluación  clínica, índices de  evaluación  de  complicaciones  pulmonares.


Podemos   tratar la  Covid -19  , de manera temprana ,  con alta   tasa de éxito.

Usamos herramientas  en tiempo real,videos.  Protocolos de la  universidad de Munich para interpretación del Tac, videos: para enseñar la fisioterapia  respiratoria,  para evitar thrombosis , usos de analgésicos y antiinflamatorios. 


Procedimiento dura un poco más de una hora,  vía Zoom y /o whatsapp.

Atentamente.




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Clínica de Asma  y Alergia
Dr. Juan Herrera Salazar.
whatsapp: 88825513 Mov,  84316459 Claro

lunes, 1 de junio de 2020

Covid-19 Emergentes Manifestaciones Dermatológicas

Nota Bene:

Como  recomiendan  los  responsables  de  DermaNetNZ.org

Se deben  actualizar  y reescribir  muchos  capítulos de la  dermatología,   nosotros  estamos preparando  una  segunda entrega de  slides , con  bibliografía  actualizada.
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