Indice Temático

Citograma NasaL

















Eosinófilos , degranulación.

Bienvenidos

Aurículoterapia Laser: Asma ,Rinosinusitis ,Urticaria

Pruebas Diagnósticas Alergia

Phadiatop Diagnostic UK
IgE Total ( Lab. BioAnalisis )

Album Clínica de Asma y Alergia

Galeno e Hipócrates. Siglo XII, Anagni (Italia).
Album Clínica de Asma y Alergia
« βίος βραχς, δ τέχνη μακρ, δ καιρς ξς, δ περα σφαλερ, δ κρίσις
χαλεπή».
«La vida es breve; el arte, largo; la ocasión, fugaz; la experiencia, engañosa; el juicio, difícil".
Hipócrates, Aforismos, I,1

"Corto y hábil es el sendero de la especulación que no conduce a ninguna parte; largo y penoso es el camino del experimento, que nos lleva a conocer la verdad." Galenus

INRI

INRI
"Si, Creo". ¡ Muchas gracias ! Me felicito de haber recibido el pan de los fuertes ".RD

sábado, 30 de mayo de 2020

Covid-19,Taller de Entrenamiento, Uso Herramientas Excel , Telemedicina

Gratis para médicos jóvenes Taller de Entrenamiento Covid 19 , respetuosamente invitados especiales ,médicos  que  participan en las actividades didácticas y los  sabios que peinan  canas.


Para la  realización de  consultas virtualesdesarrollamos  herramientas en Excel,          que  permiten  estratificar el       riesgo de  covid-19, 
herramientas  para  el pronóstico de complicaciones,  y  herramientas para predecir las complicaciones pulmonares.


Favor   escribirnos , el  taller  es  gratis, apelo   a los  médicos  jóvenes , a los  que siguen  mis  seminarios, es  hora  de ayudar  a nuestros  con-ciudadanos.

Los  médicos extranjeros  pueden participar y el que desea, darnos una  clase magistral es bienvenido.

Zoom meeting   Taller para uso  de  herramientas  Excel para lucha  contra  Covid-19
Hora : 7pm   31 de mayo  2020.
Médicos   que desean participar envíen  su  solicitud  al  whatsapp   88825513

Zoom Meeting  Codigo  Her Excel-enf1 ,  aceptamos  40  participantes.

Nosotros enviaremos a su whatsapp el Link.


Favor  hacerlo  con  tiempo  y practicar un poco , si es posible.


Desde Nicaraqua
Clínica de  Asma  y Alergia
Managua, Nicaragua.
whatsap 88825513.

lunes, 25 de mayo de 2020

En Tiempos de Covid-19 Evitar Trombosis

En  estos  tiempos  de crisis pasamos  más en casa, estamos  inactivos  vemos  más  televisión y  nos ponemos en riesgo al  tener  las piernas  colgadas  varias  horas.  Esta posición de las  piernas   favorece la estasis venosa y la coagulación,  especialmente en pacientes  con varices  y Covid-19

Propongo  que  consideren este video:




Para consultas  virtuales  y actividades de  telemedicina usaremos   Zoom  meeting , Whatsapp.

Tel  +5  8882 5513,  + 5  8431 6459.


Desde  Managua, Nicaragua
Clínica  de  Asma  y Alergia
Dr, Juan Herrera  Salazar.
Tel. 88825513,  84316459.

Covid-19 Envío Radiografías y Tac de Alta Resolución




Para  enviar  las  radiografías y  tac  seguir  el procedimiento:

1. Poner  la  pantalla  en  blanco  de  la  computadora ,  apoyar  la  radiografia y  tomar  la foto.

2. Luego  poner la  otra mitad,  también  puede ponerla  en posición  vertical



Para nuestras consultas  virtuales,  telemedicina , hemos  adoptado  una  metodología  sistemática,hemos  preparado módulos   para  diversas patologías, hacemos énfasis para  diferenciarlas  del  Covid-19.


Si  quieren  pueden  usar  para    ver  TAC  y enviar las  fotos  el 
X Ray  Viewer  vayan de manera ordenada  , siguiendo  la numeración  ,   sino  lo  hacen ,   resulta  díficil  la reconstrucción de los planos.

Si  toman  el  tac en un  centro  diagnóstico , privado  u Hospitalario pídan las  imagenes  digitales.


Desde  Managua,Nicaragua,
Clínica de  Asma y Alergia.
Dr. Juan  Herrera Salazar
Whatsap: 88825513, 84316459






jueves, 21 de mayo de 2020

Terapia Anti Agregante del Moco Nasal Evitar la Disbiosis

La terapia antiagregante la usamos en las rinitis vasomotoras y la Rinitis Alérgica. Nos libera del exceso de moco, evita que se adhiera a las mucosas o que transforme el biofilm nasal en un  moco, ciano o  claramente infeccioso.

Hemos  usado el  Citograma  Nasal   para precisar la naturaleza  del  la rinits  vasomotora, su celularidad y la IgE total para   saber si hay una etiología  alérgica.


,     

El Covid-19 es una enfermedad que afecta las vías respiratorias altas, muchas veces alterada también por la disbiosis, como ha sido demostrado en la actual epidemia especialmente en los ancianos. 

Por eso hemos siempre estudiado el biofilm del revestimiento de la lengua, y realizamos en nuestro laboratorio , un citograma del biofilm ( Tongue coating).

Por  eso en esta actual  epidemia  estamos  recomendando  por  la lado  la  Terapia Antiagregante del Moco  Nasal    Ver  docs.  Dr. Juan Herrera Salazar y  la  restitución  del  microbioma del paciente, de manera  que  tenga  una  flora fermentadora  productora de butirato   y no una  flora   de protobacterias , que lo  hacen mas  susceptible a infeciones  virales  respiratorias y diarréicas.



Desde Nicaragua
Clínica de Asma  y Alergia
Dr. Juan Herrera Salazar.
Whatsapp 88825513, 84316459.





miércoles, 20 de mayo de 2020

Meta Analysis Antihipertensivos Prevenir Complicaciones del Covid-19

Invitó a  los médicos  jóvenes,  a los  que  siguen mis  seminarios,  a  leer la  cápsula.
Discutirla  en las sesiones de Educación  Médica  Continuada  del hospital.
" When our analysis limited to the studies only included patient with antihypertensive indication, a significant lower risk of mortality was observed among those with ACEI/ARB use (OR = 0.62, 95%CI 0.38-1.02, P = 0.059; Fig. 3).
After excluded studies enrolled patients with hypertension but without antihypertensive treatment, the meta-analysis of four studies also found that ACEI/ARB exposure was associated with a lower risk of mortality compared those with non-ACEI/ARB antihypertensive drugs (OR = 0.48, 95% CI 0.29-0.81, P = 0.006; I2 = 0%) ".
Desde  Nicaragua
Clínica de Asma y Alergia
Dr. Juan  Herrera  Salazar
Whatsapp  88825513, 84316459.

lunes, 18 de mayo de 2020

Terapías Emergentes Covid-19 Países en Vías de Desarrollo y Centroamérica


Los  países  pobres hemos utilizamos  estrategías  que  merecen ser discutidas ;  los observatorios  centinelas  en  las  comunidades, las  visitas en casa,  informativas  y terapeúticas  y la  farmacopea  clasica,   y   Medicina  Tradicional  China  e  Indú.
Usamos  hierbas,  antiinflamatorios no   esteroideos,  y medicamentos  antiparasitarios  y  antiprotozoarios , que las potencias, dejaron entre dicho,  privilegiando   antivirales , medicamentos   de alta tecnología  a  precios inalcanzables para  nuestros presupuestos. Se armaron  de   ventiladores de  última generación,que resultaron   inapropiados  para  el manejo, de los pacientes en cuidados intensivos.


India  protejió a  su personal sanitario  con   Hidroxi- clororoquina. Pakistan  reactivó sus  fábricas de Cloroquina,

En la  República de  El  Salvador , el  Minsa   seleccionó   una  combinación  de hidroxi-cloroquina y azitromicina.

Veamos  esta presentación     y   luego  analicemos a la luz de los  datos ,  con la  razón   alejados  de la pasión ,  la  data sintética.

La  Lección de la Pandemia,  "  Debilidades y Fortalezas de los  Sistemas Sanitarios" , deberá   ser  discutido  a nivel local e internacional.


Desde Nicaragua
Clínica  de  Asma  y Alergia
Dr. Juan  Herrera Salazar
Whatsapp  +505  88825513   +.505 84316459 .
 

jueves, 14 de mayo de 2020

Consultas Telemédicina Nuevos Módulos Meeting Zoom.



Hemos mejorado nuestro servicio, tenemos 30 megas para la conexión de internet. 
Mejoramos nuesto servicio virtual, ( consultas  vía  telemedicina) . Usamos herramientas  en tiempo real,videos Tac, videos, para enseñar la fisioterapia  respiratoria,  para evitar thrombosis , usos de analgésicos y antiinflamatorios. 
Usamos whatsapp  y Zoom.

Las experiencias con Zoom , han sido positivas, ya que participan más miembros de la familia  y pueden adquirir las competencias al mismo tiempo,compartir mis documentos y aclarar dudas.
Los hijos y padres de familia participan en un mismo meeting, ya sea que esten en los departamentos  del país , en Centroamérica o Estados Unidos.

Las teleconferencias  las realizamos en ( español, inglés, francés o italiano).




Desde Nicaragua
Clínica de Asma  y Alergia
Dr. Juan Herrera Salazar.
whatsapp: 88825513 Mov,  84316459 Claro



Terapia Emergentes para el Covid-19 Países en Vías de Desarrollo y Centroamérica.

Controversia:  los  resultados   confirman alta mortalidad  por   Covid -19  en las  superpotencias  económicas y  tecnológicas,  país  lider  en mortalidad Estados  Unidos de Norteamérica.

La  necesidad y la pobreza, de nuestros países, nos  obligo  a  buscar   la  bibliografía  y  nuestras porpias investigaciones, p buscamos vías , estrategías  terapeúticas ,  por  un lado  efectivas , económicas,   no tóxicas  y con   una  alta  tasa de efectividad,  (  virucidas  y  que permiten a los pacientes  recuperarse rapidamente. puedan  ser distribuidad demanera personalizada .

Hemos  visto  una  estrategia  muy util , la  visita casa por  casa y la administración  a enfermos de medicamentos , antiinflamatorios, antipireticos,  ( antiparasitarios , azytromicina , y antiprotozooarios), que  han  resultado altamente efectivos.

Paises  como India , Pakistan , decidieron utilizar medicamentos  profilacticos en el personal sanitario  con exito.

Hablemos  de  nuesgtras  experiencias en  Centroamerica y  en los paise en vias de desarrollo.

lunes, 11 de mayo de 2020

Servicios de Consultas Virtuales. Telemedicina





Hemos abierto el servicio de consultas virtuales; duración una hora por paciente. Revisaremos documentación clínica, radiológica ( Rx de torax y CT ), ( Smart Radiology Prof. Julie Dinkel ), Alemania. Comentaremos los exámenes de laboratorio , fotos de piel , garganta, lengua, mucosas, en general. Deben responder a cuestionarios estructurados según la patología por la que consultan y a cuestionarios que tienen que ver con el diagnóstico diferencial, de manifestaciones similares por COVID-19.
Favor escribir al whatsapp:
Mov + 505 88825513,
+505 84316459 Claro
Para conocer las modalidades del servicio y su costo.

Desde Nicaragua
Dr. Juan Herrera Salazar 
Clínica de Asma y Alergia 
Whatsapp  88825513, 84316459

Covid-19 Probióticos Inmunomodulación Estrategia Preventiva

 La  información  sobre este  tema  esta  en rápida evolución  la   NLM, actualiza  cada dia  Bibliografia  Probióticos  y  Covid-19.

search  182  results  Covid 19 , Gastrointestinal  manifestation   
  ( probiotics  role)  NLM .          9 de mayo   2020

Favor   descargar la  presentación
o  ver en  linea

Covid-19 Probióticos Emerge... by Juan Herrera Salazar on Scribd  disponible en scribd  .ppt


COVID-19 patients' clinical characteristics, discharge rate, and fatality rate of meta-analysis.Li LQ et al. J Med Virol. (2020)




Desde Nicaragua
Dr. Juan  Herrera  Salazar
Clínica  de  Asma  y Alergia 
Whatsapp: 88825513 Mov, 84316459 Claro-

domingo, 10 de mayo de 2020

Covid-19 Manifestaciones CardioVasculares

https://postgraduateeducation.hms.harvard.edu/continuing-education/covid-19-resources-

La  información  médica   evoluciona   rapidamente  , alarmantes  datos   resultan  de la  experiencia  de Nueva  York  donde  mueren  88 %  de los pacientes ,   con  ventilador.
Las lecciones  aprendidas  nos  ayudarán  a enfrentar  la problemática  con nuestros  pacientes,  así como  lo aprendido de los países que presentaron  mortalidad baja.

 Escuchemos  a los  expertos  de Harvard Medical School,  lección  obligatoria de todo internista  y  del  que desea  ayudar  en esta pandemia.

Clinical Management Through COVID-19 Webinar Series Recordings: 

In this special continuing education video series, designed especially for physicians, nurses and other health care providers, Harvard-affiliated moderators interview experts to discuss the symptoms, risks and precautions regarding the ongoing COVID-19 pandemic
Information on COVID-19 is evolving daily. The views and perspectives shared in these webinars are given based on the information available at the time of the recording.
Ruego  a  mis estudiantes. a los asistentes a  mis  seminarios  de alergia , auriculomedicina y fotobiologia  laser , por ahora  estudiar  el material  sobre  Covid-19 que  estara  disponible  en esta sección.  Estas actividades  nos   ocupará  todo  el próximo trimestre.




Desde  Nicaragua
Dr. Juan Herrera Salazar
Clínica de Asma  y Alergia
Whatsapp:  Mov 88825513, 84316459.



viernes, 8 de mayo de 2020

Covid-19 Manifestaciones Neurológicas.

Esta  es una  expresa solicitud  a los especialistas de  neurociencias  para  que  amplien  la  discusión  y  unamos esfuerzos  en el  Hotline, para  ayudar  a  los  colegas  jóvenes. Favorecer el díalogo entre especialistas y  comunicar  de manera didáctica  con nuestros estudiantes , residentes, y asistentes a nuestros seminarios.

Pueden  someter  por  Telemedicina ,  Hotline  imágenenes  de TAC, preguntas   , que encontraremos esecialistas que puedan ayudar.
Solicitamos que cada uno de nosotros  con competencias especificas  se unan  a esta  iniciativa ,   ayudar  en esta lucha, es compromiso de  todos. 

Desde Nicaragua 
Clínica de Asma y Alergia 
 Managua , Nicaragua 
Whatsapp 88825513 mov, 
84316459 Claro

Educación Médica Continuada Harvard Medical School Covid-19

Hemos entrado en una  nueva era. 







Propongo  estudiar  las  implicaciones  de la pandemia y revisar nuestros  conocimientos a la luz  de  las  manifestaciones  sistemáticas  del Covid- 19  , para   modificar las   estrategias  terapeúticas  y   la práctica clínico -diagnóstica que  debe formularse. ( Adecuada  inmunomodulación y  farmacoterapia  consonante ).


Optimizar  recursos, no olvidar  las patologías  prevalentes que no deben descuidarse: Cancer,  incluyendo  otras enfermedades contagiosas, diabetes, hipertensión, no olvidar los  programas  nacionales de  vacunación ( polio, sarampión,gripe).   Ni la   lucha  contra  los  vectores ylas  diarreas bacterianas o virales.




Suspenderemos   los  clásicos  seminarios  y  haremos  discusiones  sobre  Covid-19  .  Abrimos  un  Hotline  para  ayudar  vía  telemedicina  a los que  necesiten  someter  preguntas concretas en relación  a prevención  y  a terapias emergentes  de bajo  costo  y altamente efectivas.

Someteremos a vuestra  consideración  presentaciones .ppt   sobre Covid -19  para  hacer  nuestro propio  banco de  información adaptado a nuestra realidad y  favorecer el díalogo  médico  entre especialistas, salubristas ,epidemiólogos.  Agradecemos en nombre de todos los  nicaragüenses  al personal  de  enfermería , por  su labor  heróica.

Atentamente.
Desde  Nicaragua
Clínica  de Asma  y Alergia
Dr.  Juan  Herrera  Salazar.
 Whatsapp   Mov, 88825513,  84316459 Claro



lunes, 4 de mayo de 2020

Cápsulas Covid 19 Harvard Medical School. Covid 19.



Invitamos  al  lector  a dos  modalidades de lectura:
1.Leer todo   el artículo en el  enlace  original,
   updated  24 abril  2020.
2. Leer sólo la  cápsula





Se puede  usar acetaminofén combinado  con  ibuprofeno.


The WHO initially recommended using acetaminophen instead of ibuprofen to help reduce fever and aches and pains related to this coronavirus infection, but now states that either acetaminophen or ibuprofen can be used. Rapid changes in recommendations create uncertainty. Since some doctors remain concerned about NSAIDs, it still seems prudent to choose acetaminophen first, with a total dose not exceeding 3,000 milligrams per day.
However, if you suspect or know you have COVID-19 and cannot take acetaminophen, or have taken the maximum dose and still need symptom relief, taking over-the-counter ibuprofen does not need to be specifically avoided.

El  artículo
comenta  sobre  el  manejo  con  medicamentos  fáciles
de  manejo en ambiente tropical ,  dada nuestra  gran experiencia  ,  decadas , luchando contra, la malaria y otros protozoos.
    

 Desde Nicaragua
 Clínica  de Asma  y Alergia
 Managua, Nicaragua. 
Tel.88825513 ,84316459

Bíoseguridad Nivel II Para Atención a Nuestros Pacientes



1. Iniciamos el proceso de revisión de actuaciones clínicas y paraclínicas, para nuestros pacientes alérgicos  adultos , niñas  y niños.    Asmáticos y  pacientes con patología internística


2. Aumentaremos a nivel de bioseguridad II , para la atención de pacientes. Incluiremos incinerador, para desechos biológicos.




Tendremos cita, a horas definidas:

Solamente atenderemos pacientes con cita previa , que acepten someterse a las reglas de bio-seguridad de nuestra institución.

Un paciente adulto según su cita, sin acompañante, máximo uno.

Niña o niño  acompañado de  madre o padre o abuela . Tendremos 45 minutos para la atención.

 Aquí tenemos la rejillas de desinfeción para los zapatos, máscaras, guantes,termómetros digitales ( non touch ) y los box de protección general .  Antes del  examen  fisico del paciente, usará  alcohol gel y cloro para uso tópico con las diluiciones recomendadas por la OMS.

Utilizaremos  la  farmacopea  recomendada , por los  científicos y  las revistas médicas
 de   los  países  que  tuvieron éxito en el control de la epidemia. 



Se han  creado  compañias  que surgen  a  raíz de la epidemia  sin una  tradición de  calidad y seguridad demostrada en el mercado.

 Existen medicamentos  muy económicos  que han utilizado  varios  países de  Asia  y Europa que  han  demostrado  eficacia  y seguridad.

 Utilzaremos  Tylenol  y Brufen  como  recomendó la    OMS el  17  de  marzo 2020.

Haremos prevalentemente, Aurículo Laser, la  terapia  antiinflamatoria , inmunomodulación,  estimulando  puntos  reflejos específicos ,  Shen Men , punto  Zero, Pulmón, Interferon alfa 2B, Timo .

Seguiremos las indicaciones del prof. Macciocia para  la  terapia  TCM, ( Medicina  China  Tradicional).

Terapia auriculomedicina  Laser : indicaciones de Romoli Italia , Nogier , Francia , y Beate Strittmatter  Alemania-Canada, Terry Oleson UCLA, USA.

Usaremos Laser rojo de 635nm y laser 650 nm. También  laser  azul  450nm y  verde  535nm.

Siempre usaremos la terapia farmacológica clásica, con los ajustes necesarios para no interferir con los sistemas homesotásicos , o poner en desventaja el sistema inmunológico.

Seguiremos  utilizando   Enalapril y  Valsartan, antihipertensivos que modulan , la respuesta inmunológica, ver ( tormenta de citoquinas ) en caso de infección, por el virus que provoca el Covid 19.

Aconsejaremos unos preventivos que se señalan en la literatura anglosajona , china , Indú, pakistanie y coreana.

Tendrán  la  palabra , los probióticos en caso de  diarrea. 

Es necesario   prevenir  el  ataque gastro intestinal   del  corona  virus, con un microbioma sano de la  mucosa intestinal.

Ruego a todos paciencia, no haremos excepciones en los protocolos de bioseguridad.

Responderán al cuestionario antes de la consulta, vía whatsapp o  telefónica,para saber si debe ser referido a otra institución. 

Gracias , por la oportunidad.
Desde Nicaragua
Clinica de Asma y Alergia
Tel.   y  Whatsapp  (  88825513 Mov,  84316459 Claro ).

domingo, 3 de mayo de 2020

Cápsulas Covid-19 , Cuestionario , Valoración de Mi Riesgo,

Responda este  cuestionario y lo  somete  a su médico de confianza.

Él  le indicará si debe hacer la  prueba  para  confirmar infeción  por  Covid-19  y  le  dará medicinas  o  reportará al MINSA, para tomar medidas adecuadas   para proteger el resto de su familia.


Favor descargue  todo el  cuestionario 
versión  Doc pdf

Responda  atentamente,  discutiremos  con Ud. los resultados y orientaremos  la conducta.



Desde Nicaragua 
Clínica de Asma y Alergia
Managua, Nicaragua. 
Tel. 88825513 Mov, 84316459 Claro.

viernes, 1 de mayo de 2020

Cápsulas Covid-19 Uso de la Máscara Facial.

 Our model suggests that mask-wearing might exert maximal benefit as nations plan their post-lockdown strategies and suggests that mask-wearing should be included in further more sophisticated models of the current pandemic.

El módelo   que escojan   los países  para  mejorar  el  curso  de la   transmisión  local , implican  el  uso de la máscara . 
Cualquier estrategia  que se utilice para aplanar la curva, pre y post  cuarentena,  debe tener en cuenta  la poderosa herrramienta.
    
     " La  Máscara". 

Bibliografía: 

Impact of population mask wearing on Covid-19 post lockdownBabak Javid, Nathalie Q Balaban                                                      

  doi:                                                                              https://doi.org/10.1101/2020.04.13.20063529


Desde Nicaragua
Clínica  de  Asma y Alergia
Managua  , Nicaragua

Tel. 88825513 Mov, 84316459 Claro