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Citograma NasaL

















Eosinófilos , degranulación.

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Aurículoterapia Laser: Asma ,Rinosinusitis ,Urticaria

Pruebas Diagnósticas Alergia

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IgE Total ( Lab. BioAnalisis )

Album Clínica de Asma y Alergia

Galeno e Hipócrates. Siglo XII, Anagni (Italia).
Album Clínica de Asma y Alergia
« βίος βραχς, δ τέχνη μακρ, δ καιρς ξς, δ περα σφαλερ, δ κρίσις
χαλεπή».
«La vida es breve; el arte, largo; la ocasión, fugaz; la experiencia, engañosa; el juicio, difícil".
Hipócrates, Aforismos, I,1

"Corto y hábil es el sendero de la especulación que no conduce a ninguna parte; largo y penoso es el camino del experimento, que nos lleva a conocer la verdad." Galenus

INRI

INRI
"Si, Creo". ¡ Muchas gracias ! Me felicito de haber recibido el pan de los fuertes ".RD

jueves, 27 de diciembre de 2018

El Citograma Nasal Coloración MGG Quick - Stain

Hemos   ampliado  nuestros  servicios :
Realizamos  el  citograma  nasal  con  la  técnica  de  Mateo  Gelardi, para  el  diagnóstico  diferencial de las  rinitis  vasomotoras , rinitis alérgica  y  ortoérgicas.


Tambien  usamos la misma técnica de MGG para la coloración del revestimiento de la lengua .

El diagnóstico de disbiosis se correla con cambios frecuentes del microbioma de la mucosa nasal.

Desde  Nicaragua.

Dr. Juan  Herrera Salazar
Tel.  22781169,  88825513 , 84316459.

viernes, 7 de diciembre de 2018

Novedades Manejo del Acné Jabón de Aceite de Coco Virgen

Hemos  incorporado algunas  novedades al  armamentario  del  Acné , el   LASER de  baja intensidad: (  635,650, 810 nm),  como  inmunomodulador  y  antiinflamatorio y  el  uso  del jabón  de  aceite de  coco  virgen.

martes, 4 de diciembre de 2018

El Aceite de Coco un Nuevo Antiinflamatorio para la Dermatitis Atópica.

Vamos  estudiar  algo  novedoso, un inmunomodulador  capaz de restaurar la  función de barrera  en el Eczema  y la Dermatitis  Atópica.

Dermatitis  Atópica  cuidos de la piel...
Desde  Nicaragua
Clínica   de  Asma  y  Alergia
Tel. 22781169, 88825513, 84316459
Managua ,Nicaragua.

martes, 27 de noviembre de 2018

Dermatitis Atópica el Aceite de Coco en el Armarmentarium del Especialista y del Pediatra

Hemos  considerado  con  mucha cautela  , hidratar la piel   xerótica del  atópico con aceite de  coco extra virgen y  usar el  Jabón  de  Coco  que  consideramos  hipoalergénico.


Tenemos varios  pacientes que lo usan  regularmente , con  mejoría de la  hidratación y el prurito.

Deseo dejarles  un estudio  reciente publicado  en el  2018  y otro del  2014.



In vitro anti-inflammatory and skin protective properties of Virgin coconut oil

Under a Creative Commons license


Los  especialistas encontraran  particularmente interesante la actividad antiinflamatoria,  (  ¿ Se puede hablar de actividad Inmunomoduladora ?

Medical  News Today  nos ofrece:

Similarly, a 2013 study suggests that the antioxidants in coconut oil can support the treatment of skin conditions.
Authors of a 2014 scientific review concluded that coconut oil can effectively reduce the presence of bacteria, viruses, and fungi. This is significant because people with eczema can be more vulnerable to skin infections.
Los lectores del  público  en general  ,pueden  preguntar a su  médico de familia  sobre estas indicaciones , logicamente su especialista de referencia, les  podrá dar documentacion  complementaria.
Nosotros  vamos  a publicar  los tips  para las madres de niños  con dermatitis atópíca ,   en power point.ppt.
Gracias  por la oportunidad...
Desde   Nicaragua.                                                                                                  Dr. Juan Herrera Salazar.                                                                                Clínica  de Asma y Alergia.                                                                                  Tel. 22781169, 88825513, 84316459.

viernes, 23 de noviembre de 2018

Hablando del Aceite de Coco

Hemos  recomendado en la  Clínica  de  Asma  y  Alergia  y  avalado el uso en  algunas  indicaciones de  un  Jabón  de  Coco  producido en  Bluefields,  con aceite de  coco de  la  costa Caribe.


ALLERGEN NOMENCLATURE
WHO/IUIS Allergen Nomenclature Sub-Committee 

Financial contribution from IUISEAACI, and AAAAI organizations



Es importante   recordar un poco la  taxonomía:   alergeno  identificado   de la  nuez de  coco.

Plantae Liliopsida (List)

Para más  detalles haga click en el enlace    Coc n 1.


El producto  ( Jabón  de  Coco ) es  artesanal,   tiene  la 

 presentación que refiere foto:



Es muy  interesante  porque  su producción  artesanal tiene  mucho   que  ver : 

Comentario: Dr. Juan Herrera Salazar : 
Clínica de Asma y Alergia, 
Tel . 22781169 , 88825513, 84316459. Managua , Nicaragua.
Hablando de ( Jabón de Coco y de Aceite de Coco Extra Virgen de la Costa del Caribe)...
 es importante notar la similitud en el proceso de extracción de los productores del APCC,
 la Comunidad del Coco del Pacífico Asiático ) y los productores del caribe.
El Ing. Jean Pascal Herrera Vogel nos informó que esta tramitando el envió de muestras
 de su producto para obtener una certificaciøn de control de calidad aprobado según
 la normativa APCC.



. 2018 Jul; 6(5): 1298–1306.   

Published online 2018 May 23. doi:  [10.1002/fsn3.671]  PMCID: PMC6060898                         

PMID: 30065831

Physicochemical properties, antioxidant capacities,                                                                               and metal contents of virgin coconut oil produced by wet and dry processes


Abstract

Different from cooking oils which contain long‐chain fatty acids, virgin coconut oil (VCO)
 has high medium‐chain fatty acids, making it a potential functional food which can
provide some health benefits. In this study, our objective is to investigate the
 physicochemical properties, antioxidant capacity, and metal contents of the VCO
 extracted through four different processing methods: chilling and centrifugation;
 fermentation; direct micro expelling‐oven dried; and direct micro expelling‐sun‐dried processes.
We found that the physicochemical properties, including moisture content,
 refractive index, viscosity, iodine value, saponification value, peroxide value,
 free fatty acid, and fatty acid content, of all the VCO conform to the
Asian and Pacific Coconut Community (APCC) standard.
 All of the VCO predominantly contains lauric acid which is in the
range of 48.40%–52.84% of the fatty acid content.
The total phenolic content and DPPH radical‐scavenging activity (IC 50) of the
VCO was obtained to be in the range of 1.16–12.54 mg gallic acid equivalents (GAE)/g
and 7.49–104.52 mg/ml, respectively, and the metal contents in the VCO were within
the acceptable range of the recommended APCC limit. 
These findings ensure good quality and safety assurance of the VCO
 produced from the coconut grown in Brunei Darussalam 
through the different processing methods.
Keywords: antioxidants, fatty acid content, lauric acid, physicochemical properties, 
virgin coconut oil.

Por  ahora lo prescribo  en algunas formas de dermatitis de                contacto  y en jóvenes  con  acne aestivalis, dermatitis de  contacto, xerosis en  pacientes  adultos mayores  ( la piel seca  se hidrata con  aceite de  coco  aplicado de  noche).



Desde  Nicaragua.
Dr.  Juan Herrera  Salazar
Clínica  de  Asma  y Alergia
Tel227781169, 88825513, 84316459.

miércoles, 26 de septiembre de 2018

Rinitis Alérgica Seminario de Videotoscopia 5 0ctubre 2018

Frecuente es encontrar en pacientes que acuden  a la consulta  alergológica : rinitis  vasomotora,  rinitis por  agentes  fisicos o infecciosos , estas  patologías   se asocian   a otitis  catarrales  y otitis serosa,  otitismedia.
Cuadros  que merecen nuestra atención  para su  debido manejo.

Es importante  referir  rapidamente   los casos  que necesitan , clarificación  gnoseológica  al   ORL,    Oto-audiólogo.

 El  5 de octubre de  2018, realizaremos  un  seminario  de  otoscopia  clínica, con  la novedad de  introducirnos  al  uso  del  video-otoscopio.

En  el  taller  práctico  los participantes  realizaremos  endoscopía  con video en 3 pacientes y  los  médicos participantes   tendrán  la oportunidad de utlizar el endoscopio, haciendo  entre colegas,  su  práctica  supervisada .


Para  animar  un poco el seminario,  comentaremos  la
 página  web del   Prof.  Michael  Hawke
 y los  videos que hemos  realizados   este mes y las mejores fotos.


Muy interesante  será  la  presentación del  Oto Sim Companion  atlas del Prof.M.Hawke

El  ganador  recibirá  este atlas  en su  versión electrónica Kindle.



                                                            Prof. Michael Hawke


Les recomiendo   reservar  cupo

Tel.  22781169 , 84316459 claro, 88825513 mov.

Praeceptor del  taller:
Dr. Juan  Herrrera  Salazar
Clínica de  Asma y Alergia
Managua,Nicaragua


lunes, 24 de septiembre de 2018

La Oto-Video-Endoscopia y La Rinitis Alérgica

El hallazgo   endoscópico ( oto-video endoscopía )  de   cera  en  en el Meato Acústico  Externo es el  hallazgo  más  frecuente en  sede  de  atención primaria  y  en las  Clínicas de  Asma y Alergia.


Desde Nicaragua. 
Dr. Juan Herrera Salazar
Clínica  de  Asma  y Alergia.
Tel. 22781169, 88825513, 84316459

jueves, 13 de septiembre de 2018

Uso del biberón , Otitis Media Supurativa

El niño   menor  de tres  años  tiene  una  disfunción  de  la  trompa de  Eustaquio ,  esto   facilita  la aspiración  de  leche,   al  tomar   el  biberón  acostado.
Las  infecciones  respiratorias   y  esta  condición     aumentan la  incidencia de otitis media en esta población  

martes, 4 de septiembre de 2018

Rinitis Neutrofílica y el Uso de Biberón Acostado

Primero  describimos  una  paciente con  rinitis alérgica neutrofílica  sin  eosinofilos,

Rinocitología, Citograma nasal, coloración  MGG Quick stain.

El lector que desea ver la publicacion original en el blog Citograma nasal nicaragua favor haga  click en el link...

¿Existe la Rinitis Alérgica Neutrófilica sin Eosinófilos?


Desde  Nicaragua
Clínica de  Asma  y Alergia
Managua , Nicaragua.
Tel.22781169,88825513, 84316459. 

sábado, 25 de agosto de 2018

Preguntas Fisiopatogéneticas Disbiosis de la Lengua y Rinitis Vasomotora



 Paciente  másculino  de  27 años,  con  síntomas  desde hace  algunos años según la  clasificación de ARIA,   pertenecen al grupo leve  intermitente.

Los  síntomas  se volvieron  moderados  desde hace  1 mes ,  se acompañan
de tos,  y persisten  por la  noche. 

 El paciente no presenta fiebre  y  trae su   Rx  de Water y Torax normales.
Las técnicas  para  colorar el citograma  nasal  utilizada   ( MGG  quick  stain ), lo  mismo  se hizó  con el scrapping  de la lengua ( citograma del  revestimiento de la  lengua).    METODO RAPIDO  3 frascos;   Inmersión   1 ,  5 segundos,  frasco  2,  10  segundos,  frasco 3,  5 segundos.



                                Presenta  al  citograma  nasal , abundante celularidad neutrofila.



                                       El  citograma  nasal  muestra  una  celularidad neutrófila.
No se observan  bacterias aisladas , dentro del microfago  o  circundantes y menos  colonias.


Blanquecina , geográfica,grietas.    El  borde libre muestra la impresión de los  dientes.
A la  derecha,  se  observa un leve  sangrado después de un scrapping suave .

El  citograma de la  lengua , muestra un biofilm  disbiótico:



 Llama  la atención  la  azurrofilia  de las  celulas epiteliales,
se  observan numerosos neutrófilos.


Adhesión  de  micrococaceas  a célula epitelial
Algunas  colonias  de bacterias agrupadas


Parecen   agrupadas   racimos de uvas.


Por  ahora  nuestro paciente  recibe probióticos  y desagregantes del moco ,  dieta  rica en frutas y verduras cita en  30  días...informaremos  su evolución el próximo  septiembre.

Se trata  de una disbiosis  del  revestimiento de la  lengua,  que  presenta además  neutrofilia  y   una  neutrofilia   en  el  moco  nasal.

Rinitis  vasomotora Neutorfilica   ( NARNE y  Disbiosis  del Coating  nasal ,con  neutrofilia ).

Tengamos esta observación ,  abierta   a comentarios  y a  seguimiento post  terapeútico. 

Mancha Post Infecciosa y Disbiosis del Revestimiento de la Lengua


Alli  expresamos ya  algunas  interrogantes,   " La  verité  est en marche "
.

miércoles, 22 de agosto de 2018

La Foto Respiratoria Ganadora de la Semana

Semana  21 -30 de agosto 2018
Paciente  con  Rinitis  Vasomotora Alérgica  Eosinofílica

 Vamos  a realizar  un  tratamiento inmunomodulador
Low Level Laser Therapy 635nm.   Laser rojo.

No  usaremos  corticoides sistémicos o inhalados.
                                 

martes, 14 de agosto de 2018

La Foto Respiratoria de la Semana

Publicaremos  una  foto  ganadora  cada  semana

                                                    Semana  13-19 agosto 2018:


Curiosa  composición...

Seguimos  realizando  citogramas  nasales:
 citas:   Clínica  de  Asma  y Alergia.
Resultados  son  discutidos  durante la  consulta.

22781169, 88825513.84316459.

Desde Nicaragua
Dr. Juan  Herrera Salazar

martes, 19 de junio de 2018

Alimentos Funcionales Prevención de las Alergias

Hemos  estudiado  los  alimentos  funcionales para la  prevención  del  eczema  atópico, infecciones  respiratorias,  rinitis y asma.

También  hemos estudiado  como se  corrige  la  disbiosis  del  revestimiento de la  lengua.

Consideramos  en nuestra area de especialidad  novedosas,  las interfases inmunológicas que se describen  para  la  prevención  de  las vaginosis bacterianas y  del  urotelio  femenino.

Dr.Juan Herrera Salazar Clínica de Asma y Alergia Tel. 22781169, 88825513, 84316459.

lunes, 11 de junio de 2018

Clínica de Asma y Alergia




Estimados  pacientes, público  en  general,  
queremos  informarle  que  estamos atendiendo los  domingos.

Citas :  Tel. 22781169, 84316459,88825513.


 


Inmunomodulación  Laser 635nm..,  Citograma nasal ,  citograma ( esputo  inducido). 

Atendemos  pacientes  con  rinitis  alérgica ,  rinitis  vasomotoras,  Urticaria ,  dermatitis de  contacto, angioedema.

A pacientes asmáticos, ofrecemos inmunomodulación con LASER Transcutaneo.


   Evitamos  usar  corticoesteroides...


Clínica de  Asma y  Alergia Tel . 22781169, 88825513, 84316459.Dr.  Juan  Herrera  Salazar.Managua, Nicaragua.



martes, 29 de mayo de 2018

El Macrófago en el Esputo del Fumador

El  Macrófago en el  esputo del  no  Fumador.

Las células  predominantes   en una  buena muestra de esputo  son los  macrófagos  y los neutrófilos.

En  presencia  de patologías  inflamatorias,  incluyendo  rinitis vasomotoras  y asma aparecerán otros  protagonistas  (eosinófilos, linfocitos).

 Fig-  2.6  macrófagos normales 
 tinción Wright x 400    ( pag 28).

Las patologías  intersticiales y  ocupacionales del  pulmón   pertenecen  a una aréa  de investigación muy  especializada,que  no  puede ser estudiada  en  el  consultorio  médico.






Tinción  May  Grundwald  Giemsa  Quick stain.
Panóptico  Rápido.

Técnica  según  Prof.  Matteo  Gelardi , como  se procede con   la  coloración  del moco  nasal.

Seminario Clínica de  Asma  y Alergia  
Tinción  MGG.

Se observan  macrófagos y micrófagos  en regular cantidad  y  un linfocito  a la  hora  5.




Los  macrófagos   y los  micrófagos  los  podemos fotografiar ingeriendo  bacterias o procesándolas,  (vacúolas digestivas ).

Seminario Clínica de  Asma  y Alergia  
Tinción  MGG.

Se observan  colonias bactéricas.

Notar  bacterias dentro del  micrófago y macrófago.



Hablemos  ahora  del  Macrófago del  Fumador...


 Vamos  a  estudiar  microfotografia  de un  fumador que se retiene  sano, 
libre de una  patología  aguda  o exacerbación de  bronquitis  crónica.

El  conteo de células  inflamatorias está  aumentado,  se observan  inclusiones  citoplasmáticas  azul/negro , 
referidas como 
inclusiones del  fumador. 

Fig-  2.7  macrófagos fumadores
 tinción Wright x 400    ( pag 29).




  
Clínica  de  Asma  y  Alergia 
Managua,  Nicaragua.
Tel.  22781169, 84316459, 88825513.

lunes, 28 de mayo de 2018

Esputo Prueba Inducida Estudio Citólogico

El  puesto   que  se merece     debemos
darlo    a  la  prueba   citológica  del esputo  inducido  con  solución  salina  hipertónica.
Se revela   una  prueba de gran utilidad  diagnóstica  y para  el monitoreo de la respuesta  terapeútica.
  
Ref.  Elena  Bacci    chapter 1.pag (11-20).

Como  herramienta en nuestro  ámbito  la  recomiendo  para  pacientes con  asma y  bronquitis  crónica.

El  protocolo de ref: 

Pizzichini E, Pizzichini MM, LeighR, Djokanovic R, Sterk P., .  Eur Respir J (Suppl) 2002;37:9s–18s.



Modificado  y adaptado   Juan  Herrerra Salazar 2017.

Hacemos   nebulización  ultrasónica  de solución  salina  al  3%  , hasta  completar 20 minutos.

Tomamos  almenos  4  muestras.
Preparamos    los  extendidos, los  coloramos con  MGG quick  stain, o  PAR   ( Pan Optico  Rápido).

Con  la  técnica  aconsejada  para el Citograma  Nasal  del Prof. Matteo  Gelardi.


Aprovecho  la oportunidad  para  recordarles  a nuestros  pacientes sus citogramas  de  control ,          ( esputo  y   secreción nasal).

Los esperamos   tel. 22781169, 88825513, 84316459.

Dr. Juan  Herrrera Salazar
Clínica  de  Asma  y Alergia
Mangua ,  Nicaragua.




miércoles, 14 de febrero de 2018

El Macrofago

Célula  derivada del  monocito    originario de la médula  osea.   Madura  y  crece en los  tejidos  donde se da  la respuesta  inflamatoria.


El Macrofago by Juan Herrera Salazar on Scribd

Desde Nicaragua

Clinica de  Asma y Alergia
Dr. Juan Herrera  Salazar.
Tel 22781169, 88825513, 84316459.

miércoles, 7 de febrero de 2018

Mastocitos en la Mucosa Nasal

Después de provocación alergénica inhalada, se obtienen mediadores químicos en el liquido del lavado nasal, proveniente de los mastocitos.

Desde Nicaragua
Clínica de Asma y Alergia
Dr. Juan Herrera Salazar
Tel.22781169,88825513, 84316459.