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Citograma NasaL






Bienvenidos

Aurículoterapia Laser: Asma ,Rinosinusitis ,Urticaria

Pruebas Diagnósticas Alergia

Phadiatop Diagnostic UK
IgE Total ( Lab. BioAnalisis )

Album Clínica de Asma y Alergia

Galeno e Hipócrates. Siglo XII, Anagni (Italia).
Album Clínica de Asma y Alergia
« βίος βραχς, δ τέχνη μακρ, δ καιρς ξς, δ περα σφαλερ, δ κρίσις
χαλεπή».
«La vida es breve; el arte, largo; la ocasión, fugaz; la experiencia, engañosa; el juicio, difícil".
Hipócrates, Aforismos, I,1

"Corto y hábil es el sendero de la especulación que no conduce a ninguna parte; largo y penoso es el camino del experimento, que nos lleva a conocer la verdad." Galenus

INRI

INRI
"Si, Creo". ¡ Muchas gracias ! Me felicito de haber recibido el pan de los fuertes ".

jueves, 23 de noviembre de 2017

El Atlas de Citología Nasal de Matteo Gelardi

El médico jóven se acompañe de este atlas por años. El especialista, lo considere, fuente inagotable de referencias. El alergólogo por sus señalamientos oportunos inmunológicos hasta ahora insospechados, vea en la metódica del citograma , un horizonte metacromático de diagnóstica molecular y terapeútica celular.
Valga resaltar la propedeútica expositiva, la presentación de las imágenes, al limite del arte. Su presentación dinámica hace un llamado a la interacción y a la reflexión. La celular comparativa es síncrona y diacrona, muestran la célula en evolución, " vis" al cuadro patológico típico o hacia la restitutio ad integrum.

Me atrevo a decir que la obra no es un ATLANTE , más bien, una Lectio Magistral en vivo.


 Gracias, Matteo.


Desde  Nicaragua
Clínica  de  Asma  y Alergia
Te. 22781169,  84316459, 88825513.


lunes, 20 de noviembre de 2017

La Citología Nasal Paciente con Rinorrea Purulenta

El  Paciente se presenta con   rinorrea  purulenta...  4 semanas de evolución,  parece  haber  iniciado  con una "  alergia o tal vez un resfriado"...


La esposa  nota  un " mal olor, como podrido " desde hace dos unos  10  días...


Tinción  Panóptico Rápido

Se enviaron  muestras al  laboratorio : 
  Tinción   de Gram ,  cultivos y  antibiograma.

Se hizo  un  estudio radiológico  e inicio terapia  antibiótica.


El  Citograma Nasal   nos  permitió   un correcto  diagnóstico de rinitis  infecciosa  bacteriana.

Quiero  hacer un  comentario  en  relación  a  la Rinitis  Vasomotora  No  Alergica Neutrofílica, 
 más de 20% de  neutrófilos y  ausencia  de bacterias.


Se  le  conoce  como NARNE  ( Non Allergic Rhinitis Neutrophilic ). 
Rinitis No Alérgica Neutrofílica.


Desde  Nicaragua
Clínica  de  Asma  y Alergia
Dr.  Juan Herrera Salazar

 

miércoles, 15 de noviembre de 2017

El Citograma Nasal , Vamos a Celebrar,

A veces  es mejor ver  para aprender,

Pro Lectione  Pictura  Est... dice el  aforisma ...

El  Profesor  Matteo  Gelardi  propone: Imagénes, música y  danza,







Estimados colegas:( Otorinolaríngolos,Pediatras y Alergólogos ) soliciten   el  citograma  nasal  para sus  pacientes ... 
llámenos

Seguimos  la  política de enviar, el  reporte  con la mejor   lámina teñida,   para que  Uds. pueden  revisarla  al  microscopio  y  explicar los  hallazgos  sus pacientes,  de manera  que  comprendan  la estrategia   terapeútica que  Uds,  les propongan.

 Nota Bene:                                                                                                                                              Tip, conectar laptop al  microscopio, esta modalidad es  didáctica y herramiento , para la enseñanza  en los  seminarios presenciales.


Desde Nicaragua
Clínica de  Asma y Alergia,
Tel.  22781169,  88825513 , 84316459

viernes, 3 de noviembre de 2017

Citograma Nasal

La citología nasal es una  metódica  diagnóstica de  gran  utilidad en  el  ambiente "Rinoalergológico"

Esta metódica permite de  meter en evidencia  las variaciones  celulares   del  epitelio respiratorio , expuesto  a  irritantes  de naturaleza, viral, bactérica, micótica  o parasitaria. 

La  citología  nasal  ha sido  objeto  por más de  un  siglo  objeto  de  interés  en los  medios  cientificos  y  de  investigación  básica  y clínica. 

Seguimos  las  indicaciones  metodólogicas  del  Prof.  Matteo  Gelardi, Universidad  de  Bari, Italia.

Matteo  Gelardi  es  el autor  del  Atlas... Nasal  Citology....

Hemos   utilizado el  Quick Stain   May Grünwald Giemsa., por  motivos  logísticos, cambiamos de proveedor de  tintes.

Actualmente  estamos  haciendo ensayos  con   la  tinción  Panóptico  Rápido, ya  completamos  50  tinciones , que  comparamos  con las  anteriores  y estamos  satisfechos.


El  Prof .  de  química  analítica   Ingeniero  Ernesto  Acevedo    de la  Universidad  Nacional de  Ingienería  nos  provee  agua  deionizada y buffers.  Nos  enseñó  el  uso   del  medidor de  pH digital de  bolsillo ,  que  nos  ha  sido de  gran  utilidad .   (  Hemos  estandarizado  la  métodica con  el  Panóptico  Rápido, y mejoramos  la  calidad de nuestras tinciones).

Atentamente.

Dr.Juan Herrera Salazar
Clínica   de  Asma  y   Alergia 
Tel. 22781169, 88825513, 84316459.



lunes, 29 de mayo de 2017

Puesta al día: Asma Bronquial Una Invitación de Medscape

Esta invitación Actividad ( EMC )  la  deseo  compartir  especialmente  con los  especialistas nicaraguenses y  centroamericanos.

 Estamos  avanzando  en  una novedosa  dirección,  ( Fenotipos,  endotipos y  farmacogénica),  se nos  abren  fronteras  no sospechadas  para  la  terapeútica.   Por  supuesto   no  ilusionarnos ,  jamas  podremos  abandonar  lo  básico  , lo aprendido  con los  programas  educativos  que  cada  uno de nosotros , implementa  con , esa  individualización,  que  tiene  impacto en el paciente , familia  y sociedad.   

Sigamos  adelante. 

 



Desde Nicaragua.

Dr.  Juan  Herrera  Salazar.

viernes, 21 de abril de 2017

Dermatitis Atópica Terapias Emergentes

En  las  formas  severas  de  D.A.  se hacen  necesarias  las  terapias  sistémicas:

My  CME  ofrece  una  serie  de  conferencias  en  linea  y  material  educativo  para  apoyar  la  Educación  Médica  Continuada.      1 hora  Credito


Aprovecho  para  recordar  el  proximo seminario de  Dermatitis Atópica  y  de  Contacto  a celebrarse el  10  de mayo  de 2017, 

Reservar  cupo.

Clinica  de  Asma y Alergia
Managua,  Nicaragua,
Tel .  22781169, 88825513M,  84316459 C,
  



miércoles, 19 de abril de 2017

Urticaria y Angioedema asociado.


Desde NIcaragua. Dr. Juan Herrera Salazar

Cristo Ha Resuscitado.


Felicidades a  todas  los  hombres ,  mujeres de  buena voluntad..

  

Hermanas,hermanos, Cristo  Ha  Resuscitado.

En  Verdad Cristo  ha  Resucitado.

Institution:Scuola Grande di San Rocco, Venice

sábado, 8 de abril de 2017

Verano Mi Protector Solar


Debo  elegir  un  Bloqueador  solar este  verano.


 
Desde Nicaragua
Clínica de Asma y Alergia.
 Tel 22781169, 88825513M, 84316459C


jueves, 30 de marzo de 2017

Protejamos la piel de nuestros niños y niñas

En  verano   la intesa  radiación    UV   (   Luz  Solar ) puede quemarnos la piel. 


Próxima charla El Uso de los Bloqueadores Solares.

 Atentamente
 desde Nicaragua.

 Dr. Juan Herrera Salazar.

viernes, 17 de marzo de 2017

Dermatitis Atòpica Modulo de Estudio 2017

Seminario  Clìnica  de  Asma  y Alergia ,  Dermàtitis  Atòpica  

                                         http://www.annenberg.net/medEd/5470/index.php

Bibliografìa:
Emedecine

Atopic Dermatitis

Updated: Dec 15, 2016 
  • Author: Brian S Kim, MD; Chief Editor: William D James, MD  more
  •                                                                                                                                                                    
  • Temario de  Estudio:
  • 1. Epidemiologia.
  • 2. Patofisiologìa
  • 3. Valoraciòn Clìnica.   ( Clinical  Assesment ).
  • 4. Tratamiento Ira. parte.
  • 5. Tratamiento  2da. parte.
  • 6. Prevenciòn de los  brotes.
  • 7. Terapias  emergentes.

viernes, 10 de marzo de 2017

Educaciòn Mèdica Continuada CME 2017 Alergia y Asma

En  Nicaragua no  tenemos  una  Regulaciòn a nivel nacional  sobre mìnimos  de  EMC. ( Horas  Crèdito ).  Algunos  hospitales pùblicos y privados ,  hacen  sus propias  actividades  y  reconocen  las actividades propuestas  por   las instituciones  de  Estados Unidos  y Europeas que  acreditan  las  diversas especialidades..


Quiero proponer a  los  estudiosos del Asma  y Patologìas  Alèrgicas ( pediatras ,internistas,  pneumòlogos, alergòlogos , inmunòlogos), una  serie  ECM, en distintas  modalidades,
Completamente  gratis, en  linea, de prestigiosas, instituciones;
Baylor College, Albert Einstein, Cleveland Clìnic,  Pensylvannia  University  y otras  organizaciones profesionales.

Emerging Interleukin-5 (IL-5) Antagonists Based Therapies for Eosinophilic Asthma
Emerging Interleukin-5 (IL-5) Antagonists Based Therapies for Eosinophilic Asthma
Webcast      Expires

October 31, 2017

Faculty: Alexander Rae-Grant, MD; Marianne J Sumego, MD
Length: 15 minutes
Release Date: 05/07/2014
Expiration Date: 05/07/2017




Emerging Immunotherapeutic Strategies for Poorly Controlled Asthma
CME Credit
1.00
Expires
07/20/2017
Upon completion of this activity, participants should be better able to:
  • Identify NAEPP EPR-3 and GINA guidelines and recommendations to control patients' symptoms, reduce exacerbations, and improve quality of life of patients with poorly controlled asthma
  • Apply emerging immunotherapeutic strategies in patients with poorly controlled asthma


Targeting Inflammatory Pathways: Implementing Personalized Approaches for Severe Asthma—<em>Your Questions Answered</em>
Webcast

EXPIRES  May 26, 2017




Targeting Inflammatory Pathways: Implementing 

New Managing Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis in Adults: Pathology-Based, Targeted Therapies
CME Credit Hour
1.00
Expires
02/24/2018
After completing the CME activity, learners should be better able to:
  • Explain how dysfunction of specific immunologic factors and pathways contributes to the pathophysiology of moderate-to-severe atopic dermatitis (AD) in adults.
  • Review approaches for the assessment and diagnosis of moderate-to-severe AD in adults that account for biomarkers, comorbidities, and the overall disease burden.
  • Discuss proactive versus reactive approaches for the management of moderate-to-severe AD in adults.
  • Review the challenges posed by traditional standard-of-care therapies and the efficacy and safety of new and emerging treatment options.
 PatientGPS™: Clinical Paths in the Management of Patients with COPD
CME Credit
1.00
Expires
12/28/2017
As the third leading cause of death in the United States, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) can substantially affect a patient’s quality of life and creates a significant burden on society as a whole. Despite advancements in the understanding of the disease and newer treatment options, successful management of the patient with COPD remains challenging. From diagnosis and assessment, to identifying and addressing adherence, healthcare professionals who treat COPD are confronted with many barriers to optimal care. Successful management, however, can lead to improvements in patient morbidity and mortality, as well as decreases in healthcare expenditures and hospitalization. To address many of these challenges, National Jewish Health and Catamount Medical Education have developed PatientGPS™: Clinical Paths in the Management of Patients with COPD




Online Journal Article - Alpha-1 antitrypsin deficiency: An underrecognized, treatable cause of COPD
3.65 / 4.00
Author: James Stoller, MD
CME: Yes
Length: 1 hour
Release Date: 7/1/2016 12:00:00 AM
Expiration Date: 06/30/2017
New Managing Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis in Adults: Pathology-Based, Targeted Therapies
CME Credit Hour
1.00
Expires
02/24/2018
After completing the CME activity, learners should be better able to:
  • Explain how dysfunction of specific immunologic factors and pathways contributes to the pathophysiology of moderate-to-severe atopic dermatitis (AD) in adults.
  • Review approaches for the assessment and diagnosis of moderate-to-severe AD in adults that account for biomarkers, comorbidities, and the overall disease burden.
  • Discuss proactive versus reactive approaches for the management of moderate-to-severe AD in adults.
  • Review the challenges posed by traditional standard-of-care therapies and the efficacy and safety of new and emerging treatment options.

Online Journal Article - An 85-year-old woman with respiratory failure and positional hypoxemia
3.59 / 4.00
Author: Alpana Senapati, DO; Hardeep Rai, MD; Abhijit Duggal, MD
CME: Yes
Length: 1 hour
Release Date: 5/1/2016 12:00:00 AM
Expiration Date: 04/30/2017
Online Journal Article - Treating and preventing acute exacerbations of COPD
3.66 / 4.00
Author: Loutfi Aboussouan, MD; Umur Hatipoglu, MD
CME: Yes
Length: 1 hour
Release Date: 4/1/2016 12:00:00 AM
Expiration Date: 03/31/2017
Top Rated
Online Webcast - Alpha-1 Antitrypsin Deficiency: State of the Art, Part 2
3.7 / 4.00
Online Webcast - Alpha-1 Antitrypsin Deficiency: State of the Art, Part 2 
Faculty: James Stoller, MD
CME: Yes
Length: 15 minutes
Release Date: 09/03/2014
Expiration Date: 09/03/2017

Online Webcast - Cholesterol Lowering Agents
3.67 / 4.00
Faculty: Katherine Greenlee, PharmD / RPh
CME: Yes
Length: 1 hour
Release Date: 10/01/2014
Expiration Date: 10/01/2017


Feliz  fin  de  semana.

martes, 28 de febrero de 2017

Selva Oscura Esperanza y Política

En el Aniversario del Dante Alighieri ,  Carta a Don Pablo Antonio Cuadra. 
Estimado Poeta:

El 26 de marzo se cumple un aniversario más del bautizo, en la iglesia de San Juan, de Durante Alaghieri, hijo de Bellincione y Bella
Canto 1 

Nel mezzo del Cammin di nostra vita 
mi ritrovai per una selva oscura 
ché la diritta via era smarrita 
Ah quanto a dir quale era e cosa dura 
esta selva selvaggia e aspra e forte 
che nel pensier rinova la paura! 

En su escrito a máquina:
 " Forjando Un País Sin Ley "
 Ud. usa las alegorías del Divino Poeta , como si quisiera dar un homenaje al autor de ese Canto, en el momento que nuestras vicisitudes políticas, se asemejan a las vividas por el individuo-Dante, que ejemplarmente, vivió, fue sujeto y contempló, las hizo experiencias y nos las dejó para entender el curso de nuestra humanidad histórica.
Comprendo y comparto su angustia, 

                         " en nuestro país la espada ha hecho añicos la toga ". 
Su escrito a máquina lo leí en clave histórica y filosófica, pero no pude escapar de ver el otro nivel, el del poeta que usa la 
                                  " Lectura Dantis ", 
 para mostrar la crisis de nuestra sociedad, en momentos que sobre todo es necesaria una corrección ética, una clarificación doctrinal en relación al mal ( ético, intelectual, político y religioso) .

Mi ritrovai per una selva oscura... dice el Dante... Usted utiliza selva política, el Dante, selva, como selva erronea de nuestra vida.
Don Pablo su escrito también me hace recordar a 
Brunetto Latini en el Tesorettocuando inicia su fantástico viaje, perdido en una selva, allí su Zoon politicon se pierde como dice - Forjando Un País Sin Ley - 
              " En el poder, el robo y la arbitrariedad ". 
En la narración virgiliana Enea y Sibilla en las tinieblas se adentraron en una selva: "Ibant obscuri sola sub nocti per umbram; quale, est iter in silvis " .
Sus referencias a la selva oscura de Dante, los expresa " persiguiendo rabiosos a una mujer desnuda y vendada ". 
Esa mujer desnuda y vendada representa a nuestra sociedad en las tinieblas, en la oscuridad, densa e intricada, por lo tanto oscura: la alegórica oscuridad de la razón obnubilada, que no ve, cegada por los apetitos ,  los grandes negocios secretos de burocratas y militares , quedan escondidos y que siga la ley sobre las cabezas gobernantes bajo la sabrosa impunidad   " La acato pero no la cumplo " .

Estoy de acuerdo con Ud. que a esto lo llame selva política.
Por selva debe entenderse toda la fenomenología del mal en el doble orden, en el de la vida activa y en el de la vida especulativa, como estado y efecto.
En esa selva, es donde hay que hacer cultura, del bien , de la virtud y de la verdad.

Comparto su angustia y esperanza, parece que nuestra nación ha perdido el camino, " Ché la diritta via era smarrita ", sin embargo creo que podemos confiar de volverlo a encontrar   " a través de una mediación de gran calidad moral ",  que permita salir de esta     " selva selvaggia e aspra e forte " , difícil empresa, la de salir de la selva fuerte, del dramático infierno moral, del cual nuestros políticos no pueden liberarse.
Todos tenemos esperanza y deseamos hacer posible el ver a esa mujer vendada, vestida, que recobre la luz," lux lucet ", " videns vidi ".
Poeta siga con sus exhortaciones, para que nuestra sociedad civil no pierda su deseo de luchar y como bien Ud. lo dice: " El patriotismo nos obliga a ejercer unidos la mayor presión, para que a través de una mediación de gran calidad moral Nicaragua se salve del ridículo de mostrar al mundo su falta de ley que es simplemente falta o carencia de civilización".


Diario La Prensa, Managua, Nicaragua. Lunes  20  de  Marzo  1995. Dr. Juan Herrera Salazar

Post Scriptum:

Estimado PAC, ya  se  cumplieron   12 años, multitud,  desde que  Ud. fue a ocupar asiento en ese firmamento,   continuamos  la lectura  de su  carta,  de  San  Agustín en , Johanne,  XVI; cit. Busnelli  " amara silva mundus  hic  fuit". 

Su  alegoría  es precisa,  se refiere  a la luz  en  sentido  especulativo, como lo  hiciera  Dante y nuestro  amado  Rubén,  luz,  que  hace  visible  las  cosas  y  permite  conocerlas, la manifestación más  inmaterial  de la materia, de manera analógica, una forma de pedir a la nación ,   a sus gobernantes, de  forjar su  crecimiento  espiritual   e intelectual.
Sus alegorías,  llaman a acatar el  evangelio:

                               " lux  in tenebris  lucet, et  tenebrae eam non  comprehenderunt"  
                              "   y  la luz  brilla en las  tinieblas, y las  tineblas  no la  vencieron ". 
                                                                                                                            Juan 1: 5


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Blog  publicado  por   Juan Herrera Salazar.



Feliz  fin  de  semana...  gracias por la oportunidad.